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Assurance maladie

Alexr6
#1
Bonjour 脿 toutes et 脿 tous!!! Je voudrai savoir comment fonctionne vous expats vos assurances maladie? Bien 茅videment je sais qu en rep dom il faut payer pour avoir des soins! Mais ma question est comment se passe l assurance maladie vie 脿 vie de la France ?? Si admet on!聽 聽il vous arrive un gros p茅pin ( je ne le souhaite 脿 personne) et que vous 锚tes obliger de rentrer en France pour une op茅ration par exemple comment 莽a se passe? 脡tant donner que vous ne travaillez plus en France donc plus de cotisation donc normalement plus d'assurance!! J avoue que je sais plus!! Pourtant j ai d茅j脿 vu des personnes le faire! Et actuellement en rep dom avez vous une assurance compl茅mentaire? 脌 quel prix? Merci d avance pour vos r茅ponses! 脌 bient么t cordialement ps: tina j ai bien fait comme tu ma expliquer la derni猫re fois j ai regarder si personne n avais d茅j脿 traiter le sujet mais rien de bien pr茅cis!! Lol
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Pierre Rep Dom
#2
Bonjour Alex6.

D猫s l'instant que l'on est absent plus de 6 mois de France, on perd ses droits 脿 la s茅cu. Maintenant, comment la s茅cu peut elle savoir que l'on n'est pas en France si on ne le lui dit pas ? Certains rentrent tous les 6 mois pour voir la famille, histoire de faire vivre sa carte vitale. Certains laissent leur carte vitale 脿 la famille pour qu'elle soit remise 脿 jour r茅guli猫rement. Il y a plein " d'astuces " pour faire vivre cette carte, ce qui ne prouve pas que l'on ne soit plus en France.
Le sujet c'est 莽a : Comment la s茅cu peut elle savoir que l'on n'est pas en France.
Dans mon cas d'invalidit茅, avant de venir d茅finitivement vivre ici, j'avais rencontr茅 une assistante sociale de la s茅curit茅 sociale qui me disait " Dites en le moins possible 脿 la s茅cu ". J'ai n茅anmoins d茅clar茅 mon d茅part d茅finitif pour la R茅publique Dominicaine. J'ai rendu ma carte vitale avant mon d茅part. Si je rentre en France, ou dans un territoire fran莽ais, tel que Guadeloupe par exemple, la s茅cu analysera mes nouveaux droits 脿 ce moment l脿. Avec les droits de chacun 脿 la sant茅, avec la CMU, quand on voit tous ces gens en situation irr茅guli猫re qui ont acc茅s au soin, je vois mal qu'on nous laisse crever sur le bord du trottoir.
J'allais oublier de pr茅ciser que dans notre assurance sant茅, il y a inclus les soins 脿 l'茅tranger. Donc les soins en France...
Cordialement

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R茅publique Dominicaine
coco-cacao
#3
Bonjour Alexr6 , il parait 茅vident que tu ne fouilles pas trop les discutions du forum . En cliquant , dans la liste des " th猫mes de discussions " sur 'sant茅' , je viens de trouver un nombre important d'茅changes sur ce sujet et de mani猫re pr茅cise . Essaye d茅ja de comprendre le procesus en lisant , et si n茅cessaire nous pourrons t'apporter des pr茅cisions si elles n'ont pas 茅t茅 trait茅 . Cordialement聽 聽:cheers:
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coco-cacao
#4
Pierre bonjour ! Dans ton cas (assimil茅 retrait茅) , si tu dois revenir en France , tu r茅int猫gres le r茅gime S茅cu . D'autant plus (tu avais toi-m锚me post茅 脿 ce sujet) que maintenant un expatri茅 retrait茅 , lors d'un s茅jour en France , est pris en charge par la S茅cu s'il a besoin de soins .
Autre r茅flexion , les soins de sant茅 en RD sont de haute qualit茅 et bien pris en charge par les Administradoras de Riesgos de Salud ... .
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Alexr6
#5
bonjour, concernant les compl茅mentaires avez vous une assurance en plus r茅server aux expatrier? et es que ca sert vraiment d'en avoir une? cdlt
HIRAM357
#6
Bonjour Alex,
D' abord mes excuses de l' orthographe qui sort de mon clavier espagnol qwerty.

Assurance : il est possible de souscrire un contrat d' assurance chez des compagnies prives : HUMANO, UNIVERAL, MAPFRE,........ Les couts dependent du plan d' assurance et aussi de l' age.
Il y a des tres bons cliniques en RD, comme par ex le HOMS a Santiago, UNION MEDICA aussi a Santiago et des tres bons medecins sont disponibles. Je vis depuis 11 ans en Republique Dominicaine, entierement integre sur tous les niveaux.
Bonne recherche et soyez le bienvenue en Republique Dominicaine.
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Pierre Rep Dom
#7
Bonjour 脿 tous.
En voyant la facture d'une clinique de Bavaro, suite 脿 une intervention chirurgicale que ma femme a subie mardi dernier, je v茅rifie une fois encore l'importance d'锚tre bien assur茅 dans ce pays, o霉 sans argent, pas de soins.
Ici pas de聽 CMU par exemple. Donc il est tr猫s important d'锚tre couvert par une assurance sant茅.
A la lecture de la facture, ( 63 000 pesos quand m锚me pour une journ茅e d'hospitalisation ) je d茅tail la description de celle ci :
- Honoraires : 45 000
- chambre individuelle : 3 600
- consultation pr茅 anesth茅sie : 1 350
- chirurgie : 5 500
- mat茅riel jetable : 1 826,06
- m茅dicaments : 4 823,46

TOTAL 63 001,52

Grace 脿 notre assurance sant茅, nous n'avons pay茅 que 1 100 pesos pour d茅passement de chambre individuelle. Il faut dire que la diff茅rence de qualit茅 entre une chambre individuelle et une chambre de 4 lits est suffisamment appr茅ciable. TV, banquette pour visiteurs, salle de bain privative et taille de la chambre n'ont pas de prix.
Dans la rubrique des produits jetables, la clinique comptabilise le nombre de gants, de seringues, le cath茅ter, les bandes de gaze, et jusqu'au fil pour recoudre., et aussi le bistouri.
Je n'ai pas le souvenir en France d'un tel inventaire. C'est un peu comme au garage pour ma voiture o霉 on compte jusqu'au joint de la vidange.
Bref. L'important c'est que cela s'est bien pass茅. Mais j'imagine la t锚te des gens au moment de passer 脿 la caisse, au cas o霉 ils ne seraient pas assur茅s.
Cordialement
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cathysuite
#8
Malheureusement, il y a aussi la facture 脿 la t锚te du client...
J'en ai fait l'exp茅rience derni猫rement, en accompagnant une cliente qui s'茅tait fait mal au genoux, 脿 la clinique.
Si je n'avais pas eu aupr猫s de moi, une personne du Minist猫re du Tourisme, la facture aurait 茅t茅 beaucoup plus 茅lev茅e que celle que j'ai acquitt茅e (en avance sur notre assurance). 10.000 pesos pour la radio, les soins, la visite du medecin.
il est clair que j'aurais pay茅 les honoraires 10 fois plus chers sans cette intervention (sous le pr茅texte que la cliente 茅tant Italienne "avait de l'argent"................................................
cathysuite
#9
Pour nous aider pour avoir une bonne protection, Pierre, peux-tu indiquer ta mutuelle/SS (Humano ??) et ton niveau de couverture : ce que tu payes par mois et les options que cela recouvre ?
Bises 脿 vous deux et bon r茅tablissement 脿 Angelina.
Pierre Rep Dom
#10
Bonjour Cathy.
Nous avons choisi HUMANO comme assurance.
Chez eux, il y a plusieurs PLANS selon l'importance de la prise en charge.
Plan sup茅rieur, royal, max et platinium.
Nous avons opt茅 pour le plan royal.
Pour 锚tre plus clair dans mon propos, pour chacun des plans cit茅s, les cotisations 茅taient les suivantes :
Co没t annuel聽 ( pour 2 personnes de moins de 65 ans ) : 29682 pour le plan聽 聽 聽 聽 SUPERIEUR
聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽30996聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 ROYAL
聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽40635聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 MAX
聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽97767聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 PLATINIUM

Bien 茅videmment, le plan platinium est le haut de gamme, mais nous avons jug茅 que la diff茅rence de prix ne justifiait pas, pour nous, de le prendre car trop cher.
Par contre, on s'est apper莽u rapidement que notre plan initial ne nous permettait pas une prise en charge de plus de 5 000 pesos de m茅dicaments. Nous avons donc fait un avenant nous permettant jusqu'脿 15 000 pesos. Cette ann茅e, apr猫s 6 mois, ma femme avait atteint ce seuil. Nous venons de le porter 脿 30 000 pesos.
Pour cela nous payons aujourd'hui l'茅quivalent de 76 euros mensuels.
Bises 脿 vous 茅galement
Cordialement
2 membres ont r茅agi 脿 ce message
Tinadecastillo
#11
Environ 50 000 pesos par an donc, cela reste plus int锚ressant que la caisse pour les fran莽ais de l'茅tranger je crois.
carolineluce
#12
Coucou, donc si je r茅sume la meilleure assurance rapport qualit茅 /prix semble 锚tre HUMANO ? Merci caroline
Emmapeel06
#13
en effet les prix varie...
pour ma part la semaine derni猫re, plut么t ma fille on file apres l'茅cole au urgence de la romana suite 脿 une chute, radio et visite avec le m茅decin 2300 peso, apparemment prix fixe ,je m'茅tait renseign茅 du tarif a l'accueil avant,radiographi茅, diagnostiqu茅 et ordonnance en main salida, heureusement rien de grave
phil san cristobal
#14
Pas trop du style 脿 aller voir un m茅decin mais il m'arrive de payer dans le quartier, tout le monde n'a pas de couverture sociale.
Contr么le endoscopique de l'estomac 600 pesos.
Natacha un an 1/2 qui fait la cascadeuse r茅sultat clavicule cass茅e: 2000 pesos pour les soins et le pl芒tre.
C'est des tarifs h么pital.
Il y en a d'autres mais je m'en rappelle plus trop.
Pour la clinique localement on multiplie par 3 脿 5.

Libre 脿 d'autres pour payer plus cher.
carolineluce
#15
Donc assurance ou pas 馃槖
Emmapeel06
#16
Chacun voit suivant 莽a聽 situation mais je pense qu'il vaut mieux 锚tre assur茅 cela va bien pour des petit bobo聽 les sommes reste correct suivant chacun Mais en cas d hospitalisation cela peux co没ter cher
carolineluce
#17
Merciiiii je vais la jouer s茅cu et prendre une assurance minimale, mieux vaut pr茅venir que gu茅rir, en l'occurrence l脿 c'est les 2. 馃槈
phil san cristobal
#18
Si vous 锚tres aussi rustique qu'un dominicain et que 莽a ne d茅range pas trop de trainer une heure ou deux sur le tarmac et qu'une amputation ne vous d茅range pas, l'assurance n'est pas n茅cessaire mais vous paierez quand m锚me mais moins cher.
Si vous 锚tes moins rustique et fataliste, l'assurance c'est pas mal.

Il y a quelques mois il me semble que l'on a parl茅 d'un accident o霉 les personnes ont attendu plus de deux heures l'茅vacuation. L'option h茅lico, c'est peut 锚tre pas un luxe, voir si c'est compris.

On me l'a pas demand茅 mais normalement il me semble que c'est requit 脿 l'immigration, j'ai bien dit "il me semble"
Pierre Rep Dom
#19
Bonjour Caroline.
Souvent nos assurances ne nous servent 脿 rien. On ne sera jamais malade, on n'aura jamais d'hospitalisation, on n'aura jamais de probl猫mes de sant茅. A quoi bon alors souscrire une assurance sant茅 ?
Et bien c'est simplement au cas o霉.
Car le jour ou cela va arriver, une hospitalisation par exemple, on sera bien content d'锚tre couvert. Lorsque ma femme a 茅t茅 hospitalis茅e pendant un peu plus de 24 heures, nous n'avons pay茅 que le supl茅ment de la chambre individuelle soit 1100 pesos, alors que la facture avoisinait les 1000 euros.
Quand m锚me.!!!!
Et comme dans ce pays les accidents de la route sont l茅gion, il vaut mieux sortir couvert.
Cordialement
carolineluce
#20
Pierre, que me conseillez vous comme type de formule, 46 ans pas de probl猫me majeur mais au cas o霉 ? Dent, accident, etc .... Tout peut arriver ici comme ailleurs 馃榾
cathysuite
#21
Vous avez Humano dont la couverture de base est correcte. Ils ont apr猫s diff茅rentes formules de cotisation pour couvrir au maximum les frais en cas d'accident grave (h茅lico...).
1 membre a r茅agi 脿 ce message
carolineluce
#22
Merci Cathy, toujours aussi rapide et fiable dans vos r茅ponses, avez vous une idee du nom de cette formule, basico j'imagine et 茅ventuellement de son co没t, car je suis all茅e voir sur internet et les explications sont assez rudimentaires聽 :blink:
Pierre Rep Dom
#23
Bonjour Caroline.
Je ne vais pas re - 茅crire mon message du 23 octobre 2013. Lisez le pour connaitre les montants de chacun des plans en 2013. Actuellement je paye en gros 80 euros tous les mois pour ma femme et moi.
Si vous souscrivez chez Humano, ils vont certainement vous faire passer un examen m茅dical pour d茅celer vos maladies. Le but est de vous faire souscrire un contrat d'assurance sant茅 dans lequel seront exclu les soins pour lesquels ils auront d茅cel茅 vos affections. S'ils ont trouv茅 par exemple que vous avez le diab猫te, tous les soins li茅s 脿 cette maladie seront exclus des remboursements.
Ayant subi cette expertise, j'ai donc attendu qu'ils d茅c猫lent mes maladies et autres affections. Je vous rassure : Ils n'ont rien trouv茅 alors que j'ai d茅j脿 pas mal de probl猫mes de sant茅. Moins on en dit et mieux c'est. Ils m'ont questionn茅s pour les traces de lunette sur le nez ; j'ai r茅pondu que c'茅tait mes lunettes de soleil. C'est un examen qui n'est tout de m锚me pas tr猫s pouss茅.
Mais au niveau remboursement c'est pas trop mal. Je paye de ma poche 300 pesos pour une visite chez un " sp茅cialiste ". Les m茅dicaments sont rembours茅s 脿 80 % et lors de l'hospitalisation de mon 茅pouse je n'ai d茅pens茅 que 1100 ( ou 1200 ?? ) pesos pour d茅passement de la chambre individuelle qui n'est pas prise en charge. Les 60 000 pesos de l'op茅ration chirurgicale 茅tant pris en charge compl猫tement et directement par l'assurance.
Nous avons choisi Humano car pas mal de personne de notre entourage 茅taient chez eux. Mais il existe d'autres compagnies d'assurance.
Cordialement
3 membres ont r茅agi 脿 ce message
cathysuite
#24
Rien 脿 ajouter ! Tout est (bien) dit.
1 membre a r茅agi 脿 ce message
Dos santos G茅raldine
#25
pouvez vous nous dire quelle assurance avez聽 vous en RD APRIL nous reclame 300 euros par personne et par mois!!!
THERET
#26
ici,j'ai l'assurance Humano,cat茅gorie platinum,et聽 je ne paie que 65 euros聽 et encore parce que j'ai + de 65 ans.
cordialement.
phil san cristobal
#27


Si le secours a茅rien n'est pas pris en compte, voir , c'est 2 euros par mois, certaines cartes de cr茅dit le font.
1 membre a r茅agi 脿 ce message
Pierre Rep Dom
#28
Humano
1 membre a r茅agi 脿 ce message
Maxiton
#29

Pierre Rep Dom a 茅crit:

Bonjour Cathy.
Nous avons choisi HUMANO comme assurance.
Chez eux, il y a plusieurs PLANS selon l'importance de la prise en charge.
Plan supérieur, royal, max et platinium.
Nous avons opté pour le plan royal.
Pour être plus clair dans mon propos, pour chacun des plans cités, les cotisations étaient les suivantes :
Coût annuel  ( pour 2 personnes de moins de 65 ans ) : 29682 pour le plan        SUPERIEUR
                                                                                         30996                            ROYAL
                                                                                         40635                            MAX
                                                                                         97767                            PLATINIUM

Bien évidemment, le plan platinium est le haut de gamme, mais nous avons jugé que la différence de prix ne justifiait pas, pour nous, de le prendre car trop cher.
Par contre, on s'est apperçu rapidement que notre plan initial ne nous permettait pas une prise en charge de plus de 5 000 pesos de médicaments. Nous avons donc fait un avenant nous permettant jusqu'à 15 000 pesos. Cette année, après 6 mois, ma femme avait atteint ce seuil. Nous venons de le porter à 30 000 pesos.
Pour cela nous payons aujourd'hui l'équivalent de 76 euros mensuels.
Bises à vous également
Cordialement


76 euros mensuels c'est intéressant, actuellement en France ma mutuelle me coute 145 euros par mois...

Pierre Rep Dom
#30
Bonjour Maxiton.
Le prix actuel de notre assurance est de 6390 pesos.
Et attention, a vos 65 ans, la prime d assurance double.....
Cordialement
coco-cacao
#31

Maxiton a 茅crit:
Pierre Rep Dom a 茅crit:

Pour cela nous payons aujourd'hui l'équivalent de 76 euros mensuels.
Bises à vous également
Cordialement


76 euros mensuels c'est intéressant, actuellement en France ma mutuelle me coute 145 euros par mois...


Attention , avec une assurance dominicaine vous n'aurez pas la même couverture qu'avec la 'sécu' , notamment sur le remboursement des médicaments . Avantage : muni de la carte ARS (Administradora de Riesgos de Salud ) de votre choix , vous entrez en clinique automatiquement . Bien sur  vous aurez toujours une quote-part à payer .
Pour les retraités la CFE (Caisse des Français de l'Etranger ) peut être avantageuse . Inconvénient : vous devez payer une caution pour être admis en clinique , et avancer tous les frais d'hospitalisation ; la CFE rembourse sur justificatifs au barème S.S. . Délais de remboursement environ 3 mois . Consulter leur site . Vous devez conserver votre mu:tuelle pour qu'elle rembourse la différence , comme avec la 'sécu' .
A étudier !   :cool

Maxiton
#32

Pierre Rep Dom a 茅crit:

Bonjour Maxiton.
Le prix actuel de notre assurance est de 6390 pesos.
Et attention, a vos 65 ans, la prime d assurance double.....
Cordialement


Ah ok ! je comprend mieux, le prix que vous aviez indiqué était pour des "petits jeunes" :)
Merci

coco-cacao a 茅crit:

Vous devez conserver votre mu:tuelle pour qu'elle rembourse la différence , comme avec la 'sécu' .


Mais une mutuelle de France ne va pas fonctionner depuis l'étranger si on habite plus en France ??? ou alors j'ai rien compris...

coco-cacao
#33
r茅ponse : affirmatif , la mienne fonctionne avec CFE聽 .
Consulter le site CFE et interrogez votre mutuelle .
THERET
#34
je viens de me rendre compte,par un panneau publicitaire que les lentilles pour la vue existaient.Quelqu'un pourrait il me faire conna卯tre le co没t.

cordialement.Alain
G
#35
bonjour聽 tout deoend de la marque et de la correction聽 聽pour ma part聽 presquie le double du prix que nous trouvons en france ( voir afflelou ou les centres mutualistes聽 ou meme leclerc )聽 je les fais venir聽 via paquet聽 prive our par des amis聽 聽 mais聽 joindre聽 ordonnance聽 聽prescription enfin quand聽 l examen s avere au top聽 聽 3 ophtalmos聽 3 examens differents聽 !!!! faut aller a la capitale聽 聽 centre laser聽 聽tarifs consult en fonction de l etage聽 et de vos moyens financiers聽 mais聽 le meilleur聽 聽 le 1er聽 service VIP聽 ne mettez pas vos lentilles le jour de la visite聽 sinon bon pour revenir聽 3000 pesos la consult non remboursee par la seguro ici!!!
pour les problear聽 聽tres au point聽 聽 des problemes dans les mesures ici聽 qui ne correspondent聽 pas avec celles a la vente聽 il a fallu聽 biaiser聽 dans les dioptries聽 聽et en plus erreur聽 聽 bon courage!!!!聽 cordialement a vous sandra
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#36
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