taux de remboursement par la CFE pour op茅ration en ambulatoire

100POSTS

il y a 4 ans

Bonjour,
Sans passer par vyv聽 j'ai eu 2 interventions chirurgicales en ambulatoire au Bangkok Pattaya Hospital.
La premi猫re pour une biopsie ensuite pour une op茅ration d'un m茅lanome.
Est-il normal que ces 2 interventions ne m'ont 茅t茅 rembours茅es qu' 50%.
J'ai envoy茅 un courriel 脿 la cfe mais 脿 ce jour rest茅 sans r茅ponse.
Je vous remercie par avance pour vos r茅ponses et vous souhaite une bonne journ茅e 脿 tous.

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Gerardthai ViP

5367POSTS

il y a 4 ans

Hospitalisations en m茅decine, r茅animation et chirurgie y compris ambulatoire

50 % en zone 2 :聽 bar猫me 2020聽 : vous avez une mutuelle ?

vyv, c'est pour les hospitalisations, 80 % dans un聽 h么pital agr茅e

Le guide de l'expatri茅脿 Pattaya

Complet et gratuit

脌 lire sans mod茅ration

gillethai Contributeur

100POSTS

il y a 4 ans

Merci pour votre r茅ponse.
Oui, j'ai harmonie mutuelle ,uniquement pour les hospitalisations, qui jusqu'脿 pr茅sent me remboursait les 20%.
Je vais leur envoyer les 2 factures, je verrais bien s'ils me remboursent quelque chose.

thailandechonburi ViP

4023POSTS

il y a 4 ans

gillethai a 茅crit:
Merci pour votre réponse.
Oui, j'ai harmonie mutuelle ,uniquement pour les hospitalisations, qui jusqu'à présent me remboursait les 20%.
Je vais leur envoyer les 2 factures, je verrais bien s'ils me remboursent quelque chose.

Bonjour Gillethai,
Bonjour @tous,

#Peut-être que votre mutuelle voudra en plus de votre facture, un"Avis de remboursement" de la CFE...

#Pour mon cas, le Bangkok hospital Pattaya , à fait une demande preable à la CFE (VyV) pour 1 nuit passée début Août,ou le lendemain, l'on avait l'accord de 80%...Tiere payant...

#Depuis, je n'ai pas reçu "l'Avis de Règlement" sur mon compte personnel internet de la CFE...

#Hier, j'ai fait une réclamation sur mon compte internet "Nous contacter" de la CFE, pour recevoir se document, car ma mutuelle en a fait la demande pour procéder au remboursement du la dernière partie que j'ai payé au service international du bkk Hospital Pattaya ...

Bonne semaine à tous
Thom

Gerardthai ViP

5367POSTS

il y a 4 ans

thailandechonburi a 茅crit:
#Peut-être que votre mutuelle voudra en plus de votre facture, un"Avis de remboursement" de la CFE...

#Pour mon cas, le Bangkok hospital Pattaya , à fait une demande preable à la CFE (VyV) pour 1 nuit passée début Août,ou le lendemain, l'on avait l'accord de 80%...Tiere payant...

#Depuis, je n'ai pas reçu "l'Avis de Règlement" sur mon compte personnel internet de la CFE...
Thom

C'est sûr que la mutuelle va demander l'avis de remboursement
pour le règlement d'août , ça devrait venir , j'ai eu une facture le 8 août et j'ai eu le règlement il y a 2-3 jours; mais bizarrement, contrairement à d'habitude, ils ne m'ont pas envoyé de mail pour me prévenir; j'ai été voir de moi-même

thailandechonburi ViP

4023POSTS

il y a 4 ans

Gerardthai a 茅crit:
thailandechonburi a 茅crit:
#Peut-être que votre mutuelle voudra en plus de votre facture, un"Avis de remboursement" de la CFE...

#Pour mon cas, le Bangkok hospital Pattaya , à fait une demande preable à la CFE (VyV) pour 1 nuit passée début Août,ou le lendemain, l'on avait l'accord de 80%...Tiere payant...

#Depuis, je n'ai pas reçu "l'Avis de Règlement" sur mon compte personnel internet de la CFE...
Thom

C'est sûr que la mutuelle va demander l'avis de remboursement
pour le règlement d'août , ça devrait venir , j'ai eu une facture le 8 août et j'ai eu le règlement il y a 2-3 jours; mais bizarrement, contrairement à d'habitude, ils ne m'ont pas envoyé de mail pour me prévenir; j'ai été voir de moi-même

Bonjour,

#Oui, ma mutuelle a bien demandé l'avis de Règlement de la CFE lorsque j'ai fais la demande de remboursement... Par contre je n'avais payer que les 20% restant puisque le Tiere payant était pris en charge par VyV sur demande du Bangkok Hospital Pattaya...

#Comme, j'étais le 09 Août 2021 au BHP, il est possible que sa arrive sur mon compte en ligne. Bientôt, lol...

Merci
Bonne semaine à tous
Thom

NAVIGATEUR30 ViP

4808POSTS

il y a 4 ans

thailandechonburi a 茅crit:
Gerardthai a 茅crit:
thailandechonburi a 茅crit:
#Peut-être que votre mutuelle voudra en plus de votre facture, un"Avis de remboursement" de la CFE...

#Pour mon cas, le Bangkok hospital Pattaya , à fait une demande preable à la CFE (VyV) pour 1 nuit passée début Août,ou le lendemain, l'on avait l'accord de 80%...Tiere payant...

#Depuis, je n'ai pas reçu "l'Avis de Règlement" sur mon compte personnel internet de la CFE...
Thom

C'est sûr que la mutuelle va demander l'avis de remboursement
pour le règlement d'août , ça devrait venir , j'ai eu une facture le 8 août et j'ai eu le règlement il y a 2-3 jours; mais bizarrement, contrairement à d'habitude, ils ne m'ont pas envoyé de mail pour me prévenir; j'ai été voir de moi-même

Bonjour,

#Oui, ma mutuelle a bien demandé l'avis de Règlement de la CFE lorsque j'ai fais la demande de remboursement...

#Comme, j'étais le 09 Août 2021 au BHP, il est possible que sa arrive sur mon compte en ligne. Bientôt, lol...

Merci
Bonne semaine à tous
Thom

Bonjour Thom ,
Pourquoi vous passez par la cfe et pas uneo ?
Si vous avez uneo global monde, uneo prend en Charge à 100 %.
Perso j’ai fait une demande à Uneo mais je garde la cfe pour mon épouse pour l’instant...
Pour moi dès le 1 janvier je ne passerais que par uneo ....
Tiers payant 100 %
Pour les consultations et soins basics remboursement sous 4/5 j ...
Bonne soirée

1 membre a r茅agi 脿 ce message

Gerardthai ViP

5367POSTS

il y a 4 ans

thailandechonburi a 茅crit:
#Oui, ma mutuelle a bien demandé l'avis de Règlement de la CFE lorsque j'ai fais la demande de remboursement... Par contre je n'avais payer que les 20% restant puisque le Tiere payant était pris en charge par VyV sur demande du Bangkok Hospital Pattaya...

les 20 % restants vont être remboursés ( ou en partie ) par la mutuelle ? ; dans le texte réglementaire, il était bien précisé que quand on était avec VyV, on ne devait pas avoir de mutuelle ! il y a un truc que je n'ai pas dû comprendre, en fait je n'en ai jamais eu besoin ( de VyV ), donc je ne sais pas comment ça marche

1 membre a r茅agi 脿 ce message

NAVIGATEUR30 ViP

4808POSTS

il y a 4 ans

Gerardthai a 茅crit:
thailandechonburi a 茅crit:
#Oui, ma mutuelle a bien demandé l'avis de Règlement de la CFE lorsque j'ai fais la demande de remboursement... Par contre je n'avais payer que les 20% restant puisque le Tiere payant était pris en charge par VyV sur demande du Bangkok Hospital Pattaya...

les 20 % restants vont être remboursés ( ou en partie ) par la mutuelle ? ; dans le texte réglementaire, il était bien précisé que quand on était avec VyV, on ne devait pas avoir de mutuelle ! il y a un truc que je n'ai pas dû comprendre, en fait je n'en ai jamais eu besoin ( de VyV ), donc je ne sais pas comment ça marche

Bonjour

YVY, est l’assurance qui traite en Thaïlande pour la CFE , dans le cas du tiers payant.
Je prends un ex pour mon cas :

Je veux faire une colposcopie pour un contrôle de routine :
L’hôpital que je contacte envoie un devis à YVY par e-mail.
Réponse favorable, donc tiers payant autorisé après cet examen , je règle à l’hôpital les 20 % de la facture et les 80 % sont réglés par YVY directement à l’hôpital et la cfe prend en charge le dossier .

La Cfe , après avoir fait le décompte final l’envoie à ma mutuelle .
Ma mutuelle me rembourse les 20 % que j’ai Payé.
Voilà comment cela fonctionne pour le tiers payant
Bonne journée

Gerardthai ViP

5367POSTS

il y a 4 ans

#10

NAVIGATEUR30 a 茅crit:
Je veux faire une colposcopie pour un contrôle de routine :
L’hôpital que je contacte envoie un devis à YVY par e-mail.
Réponse favorable, donc tiers payant autorisé après cet examen , je règle à l’hôpital les 20 % de la facture et les 80 % sont réglés par YVY directement à l’hôpital et la cfe prend en charge le dossier .

La Cfe , après avoir fait le décompte final l’envoie à ma mutuelle .
Ma mutuelle me rembourse les 20 % que j’ai Payé.
Voilà comment cela fonctionne pour le tiers payant
Bonne journée

Merci des précisions, c'est bien comme ça que j'avais compris
La coloscopie, considérée comme hospitalisation car acte ambulatoire nécessitant une anesthésie : ok
mais ce qui m'interpelle, disons, c'est que sur la plaquette du tiers payant, éditée par la CFE, il est mis ; Conditions pour bénéficier du tiers payant : en troisième condition, " ne pas être affilié à une complémentaire santé" donc pour moi ne pas avoir de mutuelle
Pourtant, vous avez quand même le complément de la mutuelle ; alors , ça marche quand même avec une mutuelle ?

Herve Nobs ViP

1072POSTS

il y a 4 ans

#11

NAVIGATEUR30 a 茅crit:
Bonjour

YVY, est l’assurance qui traite en Thaïlande pour la CFE , dans le cas du tiers payant.
Je prends un ex pour mon cas :

Je veux faire une colposcopie pour un contrôle de routine :
L’hôpital que je contacte envoie un devis à YVY par e-mail.
Réponse favorable, donc tiers payant autorisé après cet examen , je règle à l’hôpital les 20 % de la facture et les 80 % sont réglés par YVY directement à l’hôpital et la cfe prend en charge le dossier .

La Cfe , après avoir fait le décompte final l’envoie à ma mutuelle .
Ma mutuelle me rembourse les 20 % que j’ai Payé.
Voilà comment cela fonctionne pour le tiers payant
Bonne journée

YvY ou VyV, il faudrait savoir qui a raison, mais bon...

Personnellement je préfèrerais une coloscopie virtuelle et ainsi éviter une anesthésie, ensuite suivant les analyses, faire un éventuel "prélèvement".

Concernant la colposcopie, voir avec madame pour le contrôle de routine, hahaha !

Merci NAVIGATEUR30 pour ce moment "pathétique", pour rester poli et courtois comme d'habitude.

Bref, bonne continuation à Tous !

NAVIGATEUR30 ViP

4808POSTS

il y a 4 ans

#12

Gerardthai a 茅crit:
NAVIGATEUR30 a 茅crit:
Je veux faire une colposcopie pour un contrôle de routine :
L’hôpital que je contacte envoie un devis à YVY par e-mail.
Réponse favorable, donc tiers payant autorisé après cet examen , je règle à l’hôpital les 20 % de la facture et les 80 % sont réglés par YVY directement à l’hôpital et la cfe prend en charge le dossier .

La Cfe , après avoir fait le décompte final l’envoie à ma mutuelle .
Ma mutuelle me rembourse les 20 % que j’ai Payé.
Voilà comment cela fonctionne pour le tiers payant
Bonne journée

Merci des précisions, c'est bien comme ça que j'avais compris
La coloscopie, considérée comme hospitalisation car acte ambulatoire nécessitant une anesthésie : ok
mais ce qui m'interpelle, disons, c'est que sur la plaquette du tiers payant, éditée par la CFE, il est mis ; Conditions pour bénéficier du tiers payant : en troisième condition, " ne pas être affilié à une complémentaire santé" donc pour moi ne pas avoir de mutuelle
Pourtant, vous avez quand même le complément de la mutuelle ; alors , ça marche quand même avec une mutuelle ?

Oui oui , absolument, aucun problème, j’ai du faire qqs examens de routine du type colposcopie et cela a fonctionné comme je l’ai précisé la cfe a envoyé le décompte à ma mutuelle ( Smatis ) qui m’a remboursé les 20 % engagé au BATH près ....

Je pense que la confusion vient que certaines mutuelles ( assurances santé) assurent , comme la cfe via YVY, le tiers payant...
Par exemple uneo ...
Donc dans ce cas impossible d’avoir le tiers payant cfe ...et c’est l’autre assurance qui prend le relais...
Mais avec une mutuelle « normale « aucun problème

Bonne journée

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thailandechonburi ViP

4023POSTS

il y a 4 ans

#13

Bonjour @tous,

GASTROCOPY + COLONOSCOPY: "100% CFE"

#Pour mon cas, au Bkk Hospital Pattaya, j'ai pay茅 directement l'h么pital sans demande au pr茅alable 脿 la CFE ou April ma mutuelle 脿 l'茅poque , la somme de 34 300 Baths, ou je me suis fait rembourser 脿 100% qu'une valeur de 917 euros par la CFE en envoyant au bureau commun de la CFE chez April Bangkok mes documents de demande de remboursements...

#Sur mon avis informatif CFE de janvier 2019, il est 茅crit :
ASSURE-maladie (100%)
10/12/2018 au 10/12/2018.聽聽 FRAIS H脡BERGEMENT ET SOINS. 917 Euros

#Je presise que je ne suis pas 脿 100% ALD, ou je peux voir sur le m锚me relev茅 de la CFE sur une autre ligne, un remboursement du 17/12/2018, d'une consultation d'un docteur rembourser 脿 70%...

#J'ai suppose (ou invent茅 dans mon petit cerveau) que peut 锚tre se type d'intervention 茅tait prise en compte 脿 100%, parsque c'est peu 锚tre un contr么le de pr茅vention qui devrait se faire tout les 5 ans pour les sujets d'un certain 芒ge sans ant茅c茅dents... (J'ai beaucoup d'imagination lol)...

#J'ai 茅tais endormi et pass茅 le temps de me r茅veiller dans une salle de repos ( 1 heures peut 锚tre)...ou je suis rentr茅 aussi apr猫s chez moi. Je n'ai pas pass茅 la nuit 脿 l'h么pital...

#Dans se package qui 茅tait soit disant en promotion, il y avait une assurance de l'h么pital que l'on m'a propos茅, qui garantissait la gratuit茅 d'analyse de pr茅l猫vements au del脿 d'un certain nombre...

***Depuis, 2020 est pass茅 par l脿 "avec la CFE et ses r茅formes" et n'en sais pas plus****

Bonne semaine 脿 tous
Thom

Herve Nobs ViP

1072POSTS

il y a 4 ans

#14

Merci Thom pour vos informations qui me semble plus justes !

Effectivement, il est conseill茅脿 partir de la cinquantaine de faire une coloscopie, perso, je contr么le (pratiquement) toujours mes selles avant de tirer l'eau, si celles-ci devaient avoir du sang, je ferais un pr茅l猫vement pour une analyse et encore cel脿 d茅pendra o霉 est le sang, sa couleur, ainsi que sa consistance...

Ensuite, mon "premier" docteur c'est moi et le plus important est de bien se conna卯tre, en plus avec quelques recherches sur Google, le tour est jou茅 et surtout rassurant.聽聽

Si j'茅tais 脿 Pattaya, j'irai sans aucun doute chez le Docteur Olivier comme vous, vous avez vraiment le

!聽聽

Bref, merci de parler de votre v茅cu personnel et bonne continuation 脿 Tous !聽

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el escondido ViP

1354POSTS

il y a 4 ans

#15

Bonjour,
Puisque nous sommes sur le sujet de la CFE, j'ai pris le temps de faire quelques statistiques sur mon dossier personnel. Je ne g茅n茅ralise pas et chacun peut avoir un v茅cu diff茅rent, mais voil脿 les r茅sultats de mes investigations.

Contexte : J鈥檃i repris l鈥檈nsemble de mes demandes de remboursement faites depuis le 1er janvier de cette ann茅e. Ces demandes de remboursement sont faites par 茅lectronique ce qui 茅tait supposer r茅duire les risques de perte des envois postaux (ce qui est vrai), simplifier les demandes par rapport au syst猫me papier (ce qui est faux) et surtout acc茅l茅rer la vitesse de remboursement (ce qui s鈥檃v猫re faux 茅galement). En r茅sum茅 cela 茅tait fait pour le bien de tous comme d鈥檋abitude.

Voil脿 donc les r茅sultats de mon 茅tude, je le r茅p猫te, personnelle :

J鈥檃i envoy茅脿 la CFE depuis le 1er janvier 37 demandes de remboursement. A date 28 ont 茅t茅 effectivement trait茅es et pass茅es sur mon compte donc j鈥檜tilise comme base ces 28 demandes pour mes calculs. Les dates prises en compte sont celles de l鈥檈nvoi de la demande et le jour ou le remboursement apparait sur le site CFE pour 茅viter parfois 1 ou 2 jours de d茅lai bancaire. Je pr茅cise qu鈥檃ucune de ces demandes n鈥檃 fait l鈥檕bjet de quelconque litige

Rembours茅 en moins de 15 jours 鈥︹€︹€︹€�..聽聽2 demandes soit 7% du total
Rembours茅 entre 15 et 30 jours 鈥︹€︹€︹€︹€︹€�. 8 demandes soit 28.6% du total
Rembours茅 entre 30 et 45 jours 鈥︹€︹€︹€︹€︹€�. 8 demandes soit 28.6% du total
Rembours茅 entre 45 et 60 jours 鈥︹€︹€︹€︹€︹€�.. 6 demandes soit 21.4% du total
Rembours茅 au-del脿 de 60 jours 鈥︹€︹€︹€︹€︹€︹€� 4 demandes soit 14.2% du total
Bas茅 sur ces 茅l茅ments la dur茅e moyenne de remboursement a 茅t茅 de 36 jours.
La meilleure performance : 6 jours au mois de janvier certainement d没 aux bonnes r茅solutions de nouvelle ann茅e. La pire performance : 76 jours en mai ou l鈥檕n sait que chacun fait ce qu鈥檌l lui plait鈥�
Depuis 2 mois, je ne re莽ois plus d鈥檃vis de paiement par mail鈥︹€emande 茅crite et t茅l茅phonique du pourquoi鈥︹€� pas de r茅ponse

Par contre pour ce qui est des pr茅l猫vements de cotisations, l脿 c鈥檈st Z茅ro faute, tout dans les temps et je suis pr茅venu sur mon mail鈥︹€�

Il me reste en cours 9 dossiers dont 5 ont d茅j脿 plus de 30 jours鈥︹€�

Je vous laisse tirer vos propres conclusions sur cette 茅tude scientifique. Je pr茅cise qu s'il y avait un grincheux mettant en doute mes affirmations, tout est dument document茅

Herve Nobs ViP

1072POSTS

il y a 4 ans

#16

Pour que l'on puisse se faire une id茅e, il fallait 茅galement mettre les montants 脿 rembourser, car 37 demandes en 9 mois, cel脿 fait quand m锚me plus de 4 demandes de remboursement par mois.

Donc, si j'茅tais votre assureur, je me dirais "houlala celui-l脿 commence 脿 nous co没ter trop cher, il est vraiment mal foutu !"

Apr猫s, les petites sommes 脿 rembourser, je ferais un regroupement de factures et les payer rapidement (1 脿 2 mois), ainsi que donner 脿 la banque un seul avis de paiement pour limiter les frais. (Sauf les v么tres)

Pour les grosses sommes et le paiement des op茅rations ou des traitements "lourds", je ferais en sorte que l'attente soit tr猫s longue avant le remboursement, on ne sait jamais, en plus pour les r芒leurs compulsifs, voire teigneux, j'aurais pris le soin de mettre un trai rouge fluo au "stabilo" sur les dossiers...

Et puis, si vous attendez depuis 3 mois ~ 5'000 euros (exemple聽

), 莽a en fait des int茅r锚ts pour la caisse, surtout si il y a 100'000 "clients" comme vous, hahaha !

En conclusion, tout est 脿 revoir, il y a trop de personnes qui profitent et h茅las pas uniquement les vrais malades...

Bref, merci "el escondido" pour vos statistiques et bonne continuation 脿 Tous.聽

Gerardthai ViP

5367POSTS

il y a 4 ans

#17

el escondido a 茅crit:
...
Depuis 2 mois, je ne reçois plus d’avis de paiement par mail……demande écrite et téléphonique du pourquoi…… pas de réponse

. Je précise qu s'il y avait un grincheux mettant en doute mes affirmations, tout est dument documenté

Perso, un paiement tous les 3 mois, je continue à cotiser beaucoup plus que mes remboursements
2 réclamations, 2 erreurs grossières, sans doute faites par quelqu'un qui venait d'arriver
j'ai écrit directement à quelqu'un qui m'avait répondu une fois, problème réglé en quelques heures
Grincheux ne semble plus être là, donc rien à craindre

pour l'envoi de plusieurs docs en un seul pdf, j'utilise Pdf sam, qui merge tout d'un seul coup, très pratique; perso, je n'ai pas vraiment à me plaindre de la CFE, mais il est vrai que je ne suis pas quelqu'un qui saute tout de suite sur ce qui bouge pour critiquer ou gueuler

2 membres ont r茅agi 脿 ce message

Herve Nobs ViP

1072POSTS

il y a 4 ans

#18

Oui oui Gerardthai, je vous comprends mais vous avez l'air d'锚tre en bonne sant茅 et un jour ou l'autre vous aurez (peut-锚tre) besoin d'une op茅ration ou/et un traitement, des m茅dicaments, et caetera, tr猫s on茅reux, ce qui peut changer s茅rieusement la donne, ainsi que votre avis.

脌 mon humble avis ce syst猫me de s茅curit茅 sociale est beaucoup trop "g茅n茅reux" et trop de personnes en profitent pour un oui ou pour un non, il devrait au d茅part avoir une consultation chez un docteur g茅n茅raliste agr茅茅 par la caisse, qui pourra juger si il y a urgence et ensuite "guider" les malades vers les bons services, mais bon...聽聽

Personnellement j'en avais marre de payer des sommes astronomiques en assurances diverses, taxes, imp么ts, et caetera.
Alors, ne pouvant pas changer un syst猫me qui fonctionnait quand m锚me tr猫s bien, mais qui ne me convenait plus, j'ai d茅cid茅 de quitter mon pays et prendre mes responsabilit茅s.

Bien s没r, il faut avoir la t锚te sur les 茅paules, un p'tit capital et savoir g茅rer tout 莽a, sans oublier le facteur "chance" qui est loin d'锚tre n茅gligeable.

Bref, pas toujours facile, mais 脿 Chanthaburi, que du Bonheur (pour l'instant) et m锚me avec cette pand茅mie que j'ai int茅gr茅 dans ma nouvelle fa莽on de vivre.聽