天美麻豆

Merci pour ta r茅ponse, toujours aussi efficace.
Pascal

Le chikungunya est une maladie invalidante pour une p茅riode mais dans l'ensemble pas dangereuse.
En RD de la fa莽on que c'est parti il y a une grande chance qu'il y aura une immunit茅 pour une grande partie de la population.
Si l'on regarde d'un cot茅 茅conomique Pour la RD c'est trois jours de production en moins par malade et聽 10 pilules d'acetomitofen 20-50 d'euros. Pour un pays comme la France c'est 4 脿 6 fois plus couteux, 脿 la R茅union c'茅tait 117 euros rien que pour les soins en moyenne par personne.
Malgr茅 l'exp茅rience de la R茅union, on peut pas dire que la France avec des moyens de pays occidental ait fait preuve d'une efficacit茅 redoutable.

Pour Info : Autre article trouv茅 ce jour ( datant du 30.07.2014 )

http://www.adars.org.do/detallenoticia.php?id=85

L'introduction de la R茅publique dominicaine 脿 virus chikungunya repr茅sente un d茅fi majeur pour le syst猫me de sant茅 publique nationale, qui exige une r茅ponse rapide qui assure une qualit茅 avant l'augmentation de la demande de services de sant茅, tant dans les secteurs public et priv茅 et soins cliniques en temps opportun.

Les derniers chiffres propos茅s par le minist猫re de la sant茅 publique, pris en compte le nombre de cas dans 251 880. Toutefois, le Pr茅sident du Coll猫ge m茅dical dominicain, Pedro chantent Ure帽a, a r茅v茅l茅 que l'Agence estime que le nombre de touch茅es d茅passe 1 million de personnes.

Apr猫s une dilatation excessive du virus 脿 travers le pays, cas suspects ont commenc茅 脿 baisser d'environ 50 %, d没 en grande partie aux efforts des autorit茅s de sant茅 autour de la sensibilisation 脿 l'茅limination des sites de reproduction des moustiques et la bonne gestion des sympt么mes.

Prise en charge clinique

Une grande partie de la r茅duction de l'incidence du chikungunya est attribu茅e 脿 la publication d'un guide de gestion clinique partie du minist猫re de la sant茅 publique. Les lignes directrices comprennent des recommandations pour les soins cliniques fond茅es sur des donn茅es scientifiques, qui permet de r茅pondre aux questions le plus souvent sur cette condition.
Pour l'茅laboration du guide, l'Agence a organis茅 un sous-comit茅 sur experts cliniques compos茅s des repr茅sentants des soci茅t茅s scientifiques de diff茅rents domaines professionnels et les sp茅cialit茅s de la sant茅, y compris les maladies infectieuses, p茅diatrie, m茅decine interne et obst茅trique ; ainsi que la direction de la sant茅 militaire, la chirurgie dermatologique de la peau Institut et Dr Hubert Bogaert D铆az et des organismes internationaux de coop茅ration technique dans le pays comme la Pan American Health Organization (PAHO / qui) et les centres de pr茅vention et de contr么le des maladies (CDC) pour l'unification des crit猫res dans la prise en charge clinique de chikungunya.

La m茅thode clinique propos茅e est la gestion de la fi猫vre du support physique, comme chiffons avec l'eau dans la t锚te et le corps, ou bains dans la douche ou la baignoire (surtout pour les enfants), l'utilisation de (l'ac茅taminoph猫ne) pour la douleur et la fi猫vre, abondante hydratation par voie orale et les aliments habituels, selon l'app茅tit. Pour soulager l'inconfort de l'oxyde d'ax茅e sur l'茅ruption de peau de zinc, rafra卯chissant et hydratant lotions aux lotions d'alo猫s sont recommand茅s vera, de menthol et de camphre (tels qu'oxine 漏, Dermizinc 漏, Prurinol 漏 ou 漏 Caladryl), compresse et couramment utilis茅 des antihistaminiques comme la Loratadine. Utilisation topique ou syst茅mique de cortico茂des doit 锚tre 茅vit茅e.


Si la douleur persiste pendant plus de cinq jours, st茅ro茂des peut recevoir non st茅ro茂diens (AINS) diclofenac type, mais doit 锚tre utilis茅 par le temps le plus court possible pour ses effets n茅fastes sur le syst猫me digestif et r茅nal. Ils ne doivent pas 锚tre utilis茅s chez les enfants pr茅sentant de d茅shydratation ou d'alt茅ration de la fonction r茅nale.

Le chik laisse-t-il des s茅quelles ?
Aggravation des arthroses ?
apparition plus pr茅coce ?
.../...

Y a-t-il eu des 茅tudes faites sur le sujet ?
ce serait surprenant qu'il n'en soit rien.

qui peut me donner un lien vers une 茅tude clinique ?
j'ai l'impression que c'est un peu t么t pour qu'on s'y soit int茅ress茅 (et surtout qu'on ait d茅j脿 des r茅sultats) dans un des pays ayant les moyens financiers de le faire.

A part quelques remarques mineures formul茅es un peu plus haut,
pour l'essentiel, je partage les avis de Phil sur la question (comme sur d'autres th猫mes, d'ailleurs).

J'aimerais partager son optimisme sur le (meilleur) traitement de la dengue (ici comme ailleurs).

J'en ai un tr猫s complet sur mon ordinateur mais je ne trouve plus l'original sur le web (5' de recherche, je ne me suis pas foul茅) C'est beaucoup de statistiques.
d茅j脿 une bonne explication, si tu fais une recherche avec les mots cl茅s chikungunya et r茅union, c'est l'endroit o霉 la meilleure 茅tude a 茅t茅 faite avec des moyens d'un pays "riche" en Australie autre pays avec des moyens il y a aussi de la doc.

Au sujet de mon optimisme pour la dengue, ici quand il y a eu la dengue, 莽a bougeait, 莽a touche les enfants.
Quelques ann茅es en arri猫re j'avais regard茅 les dur茅es de la dengue dans diff茅rents endroits. La RD mettait le m锚me temps pour circonscrire la dengue que la France dans les iles, sauf que la superficie et la population sont bien plus 茅lev茅es, tout en ayant des moyens moindres.
Je me rappelle que pour la dengue ils rentraient dans la maison pour traiter sans trop demander l'avis ce que je trouve normal quand c'est un probl猫me de sant茅 publique, la dengue c'est autre chose que le chik.
Apr猫s leur passage c'est plus d'un mois sans moustique, tout y passe jardin, toit et l'engueulade s'il y a des soucoupes style pot de fleur.

Je me r茅jouis de ce que je viens de lire sur la lutte contre la dengue.

en 30 ans, je n'avais jamais rien vu pratiquer durant nos s茅jours en RD,
mais il est vrai que je n'ai pas souvenir que ceux-ci aient co茂ncid茅 avec des p茅riode d'茅pid茅mie.

Voici une r茅ponse que m'a faite Docteur Javelle sp茅cialiste du chik. Elle a 茅t茅 hyper sympa de me r茅pondre et je partage donc avec vous. Ma question 茅tait la suivante : peut on forcer un peu sur des articulations "chikunguny茅es", c'est 脿 dire se permettre un footing entre 2 crises douloureuses (oui je suis comme 莽a聽 ).

Voici son powerpoint, je l'ai contact茅e suite 脿 la lecture de cette pr茅sentation :
http://www.eprus.fr/sites/www.eprus.fr/files/chikungunya_eprus.pdf

Et voici la r茅ponse qu'elle m'a faite :

Je suis Emilie Javelle, je travaille avec Pr Fabrice Simon sur le chikungunya, notamment chronique. Votre question est tout 脿 fait pertinente. Vous n'锚tes pas la seule sportive limit茅e par le chik et nous 茅tudions actuellement les aspects m茅caniques et physiques de la prise en charge.

Bien s没r il est difficile de faire une consultation par mail, mais je peux vous r茅pondre quant 脿 la pratique sportive.

Je suis actuellement en renfort sanitaire sur l'茅pid茅mie de chik en Martinique et je conseille aux patients, surtout sportifs, de vite reprendre les activit茅s normales de la vie pour ne pas s'enraidir, mais de ne pas forcer sur des articulations douloureuses. En post chik (jusqu'脿 3 mois apr猫s) il peut persister une inflammation locale qui est souvent d'avantage p茅ri-articulaire (muscle et tendons, surtout les insertions et tissus mous) qu'intra-articulaire. Tirer ou imposer des chocs 脿 ces zones fragilis茅es entretient l'inflammation, prolonge la convalescence et peut les l茅ser d茅finitivement (ruptures tendineuses...). Tant que les douleurs sont l脿 il faut 茅viter l'activit茅 intense, le port de charges lourdes, les mouvements non physiologiques. Il faut reprendre en douceur, ne repartez pas d'embl茅e sur votre niveau ant茅rieur. La natation est une bonne alternative pour soulager les articulations, la marche avant de se lancer dans un footing, et cela limitera le rebond douloureux apr猫s l'exercice.

Plusieurs donn茅es seraient utiles pour mieux comprendre votre situation: votre 芒ge, vos ant茅c茅dents articulaires ou traumatiques, les sites douloureux, avez-vous des d猫mes des extr茅mit茅s ou des gonflements articulaires, 锚tes vous r茅veill茅e la nuit par vos douleurs, 锚tes vous raide?
Un bon examen permettrait de conna卯tre l'entit茅 musculo-squelettique qui vous fait souffrir (polyenth茅site ou arthralgies?) et de vous donner un traitement adapt茅 (AINS type profenid principalement, quotidiens pendant 2 脿 3 semaines pour casser l'inflammation, si vous n'avez pas de contre-indication).
Mais surtout, si vous en avez la possibilit茅 en Rep Dom, une bonne prise en charge r茅茅ducationnelle avec kin茅sith茅rapie antalgie, pr茅servation de la force musculaire et des amplitudes articulaires, r茅adaptation 脿 l'effort, etc serait le plus b茅n茅fique, notamment pour ne pas faire d'"erreur sportive".

Enfin si vous passez en Martinique, n'h茅sitez pas 脿 venir me voir en consultation au CHU de Fort de France, service OD infectiologie, secr茅tariat 05 96 55 23 01. Vous pouvez aussi me le dire par mail et je m'arrangerai pour vous voir et organiser une rencontre avec nos r茅茅ducateurs qui travaillent actuellement sur ce sujet pour 茅diter des recommandations claires.聽 聽
Je suis en Martinique jusque fin octobre, mais apr猫s mon d茅part la fili猫re post chik sera en place 脿 Fort de France et vous pourrez toujours revenir vers le service pour en b茅n茅ficier.

Quoiqu'il en soit, votre situation n'est pas isol茅e, c'est classique apr猫s un chik et la convalescence peut 锚tre plus ou moins longue selon les patients et leurs exigences d'int茅grit茅 physique 脿 recouvrer. Le mieux devrait venir avec le temps. Si les choses persistent ou s'aggravent apr猫s 3 mois, un bilan rhumatologique s'imposera et il faudra s'assurer qu'il n'y a que le chik.

En esp茅rant vous avoir 茅clair茅e,

Bon courage 脿 vous

Merci d'avoir partag茅 ce courrier Anais ; c'est tr猫s int茅ressant.

Le plus simple c'est quand m锚me de ne pas attraper le chikungunya.
Pour pas mal de dominicains 500-800 pesos par mois et par personne c'est lourd pour faire du pr茅ventif, mais pour la plupart des intervenants sur le forum ce n'est pas prohibitif.
Personnellement le chikungunya je m'en foutais mais en amont j'avais eu une discussion avec des gens du quartier au sujet de la rigueur et de son influence sur la qualit茅聽 de vie. Comme je pr茅f猫re argumenter par l'exemple que par des discours et que j'avais dit qu'avec de la rigueur on ne tomberait pas malade, j'ai d没 faire en sorte de ne pas 锚tre malade donc ne pas 锚tre piqu茅.
J'ai donn茅 les m锚mes moyens de pr茅vention (toile moustiquaire, raquette 茅lectrique, insecticide, r茅pulsif..) 脿 quelques familles, sans la rigueur pas fameux les r茅sultats.
Cot茅 rigueur je pouvais compter sur Natalia (2 ans 1/2) et Genely (4 ans), 脿 7h du matin elles me r茅veillaient en frappant 脿 la porte pour que je les parfume avec du OFF, elles n'ont pas eu le chick.
Tout les matins quand j'allais au colmado du coin on me demandait si j'avais le chick, ce n'茅tait pas pour ma sant茅 mais pour savoir si la rigueur 茅tait efficace.
Pour 锚tre intervenu dans le pr茅ventif et le curatif, le pr茅ventif est 4 fois plus cher au niveau individuel. Au niveau d'un 茅tat c'est l'inverse.
Ca commence 脿 toucher des pays industrialis茅s et riches, le vaccin va sortir.